Acne fulminans.

Acne fulminans is a rare and severe variant of acne. In Brazilian medical journals, cases are infrequently reported, confirming its rarity. We followed five young male patients with this severe variant of cutaneous lesions, accompanied by also severe systemic symptoms: fever, anorexia, weight loss, and arthralgia. All had a good response to corticosteroids (prednisone), but had significant scarring.

Acne fulminans

Abstract: Acne fulminans is a rare and severe variant of acne. In Brazilian medical journals, cases are infrequently reported, confirming its rarity. We followed five young male patients with this severe variant of cutaneous lesions, accompanied by also severe systemic symptoms: fever, anorexia, weight loss, and arthralgia. All had a good response to corticosteroids (prednisone), but had significant scarring.

Acantoma epidermolitico da região escrotal / Epidermolytic acanthoma of the scrotum

São apresentados dois casos de acantoma epidermolítico da região escrotal. Trata-se de homens com 52 e 68 anos de idade, tendo 21 e cinco lesões, respectivamente, todas assintomáticas. O exame anatomopatológico foi característico, mostrando hiperplasia da epiderme com alteração epidermolítica da porção superior da camada espinhosa, que se estende até a camada granulosa. Casos como esses não têm sido publicados, até aqui, no Brasil. O registro dos casos foi feito para despertar o interesse de dermatologistas e urologistas por uma afecção que não parece ser tão rara, conforme tem sido afirmado.

The authors present two cases of epidermolytic acanthoma of the scrotum in two men who are 52 and 68 years old, with 21 and 5 lesions, respectively, all asymptomatic. Pathological analysis was characteristic, showing epidermal hyperplasia with epidermolytic alterations of the superior layers of the stratum spinosum, extending up to the granular layer. Such cases have not been published in Brazil. They were registered with the purpose of calling attention of dermatologists and urologists to a disease that does not seem so rare as it has been claimed to be.

Acropustulosis repens.

BACKGROUND: Pustular eruptions of the extremities of the fingers and toes (acropustulosis) have been grouped under the single term "Hallopeau's acrodermatitis continua", which is a severe disease, with uninterrupted course, and successive eruptions that may become generalized. However, there is a form of acropustulosis with few lesions, evolving with remissions and relapses, with a benign course. It is necessary to separate these two forms of acropustulosis. METHODS: I had the opportunity to observe six patients with a mitigated form of acropustulosis that does not fit into the diagnostic criteria of Hallopeau's acrodermatitis continua, which should be considered an independent clinical entity. RESULTS: Sometimes, there is only one lesion in each eruption. The pustules are sterile and appear in small crops, located on the hyponychium or on the nail bed. The result is partial onycholysis or nail detachment. After each eruption there is complete recovery. Histopathology shows a nonspongiform pustule filled with neutrophils, with subcorneal localization. Four patients had follow-up for at least 2 years, and one patient presented psoriasis lesions on the scalp after 11 years. CONCLUSIONS: Acropustulosis as I described it can be differentiated from Halopeau's acrodermatitis continua using the following diagnostic criteria: (1) it is a benign condition; (2) the pustules are located on the hyponychium or nail bed; (3) pustules can be single or occur in small groups; (4) they reccur in flares, with restitutio ad integrum during the periods of remission; (5) the pustules are sterile; (6) microscopic study shows a subcorneal pustule (spongiform aspect is rare). A similar condition to that found in my cases was described by Radcliff-Crocker (H. Radcliff-Crocker, Diseases of the Skin, London: H.K. Lewis, 1888), termed "dermatitis repens".

Lupus eritematoso cutâneo crônico: estudo de 290 pacientes / Chronic cutaneous lupus erythematosus: study of 290 patients

Fundamento - Lúpus eritematoso cutâneo crônico é uma doença inflamatória crônica relativamente freqüente, mas pouco estudada entre nós. Objetivo - Caracterizar epidemiologia e clínica de pacientes com lúpus eritematoso cutâneo crônico, visando comparar dados obtidos com literatura mundial. Pacientes e métodos - Foram estudados retrospectivamente 290 pacientes com lúpus eritematoso cutâneo crônico no período de 1982 a 1996, na Clínica de Dermatologia da Santa Casa de São Paulo.Resultados - A média de idade da instalação da doença foi de 32,3 anos, houve predomínio do sexo feminino em relação ao masculino (3,4:1), a maior parte dos pacientes teve lesões localizadas no segmento cefálico (58,3 por cento). Quanto às variedades clínicas, houve predomínio da placa discóide típica em 90,4 por cento dos casos, seguida das variantes verrucosa ou hipertrófica (7,9 por cento), lúpus eritematso pérnio (1,4 por cento), e túmida (0,3 por cento). Lesões em mucosas ou epitélios de transição ocorreram em 27,2 por cento dos pacientes.Conclusões - Lúpus eritematoso cutâneo crônico é doença mais comum em mulher adulta, sendo a placa discóide típica a lesão mais comum. Lesões mucosas ocorreram em aproximadamente em um quarto dos casos.

Tratamento da psoríase pustulosa aguda eruptiva (tipo von Zumbusch) com talidomida / Treatment of eruptive postular psoriasis (type von Zumbusch) with thalidomide

Psoríase pustulosa eruptiva do tipo von Zumbusch é variedade rara e grave de psoríase, de difícil tratamento e controle, mesmo com o uso de imunossupressores. Foram tratados com talidomida dois doentes do sexo masculino, brancos, com quadro generalizado e comprometimento do estado geral. A dosagem inicial diária foi de 100mg, em ambos os pacientes, sendo necessário logo passar para 200mg, no caso n§ 2. A resposta foi excelente, ainda dentro da primeira semana de tratamento, com regressäo rápida e progressiva tanto do quadro cutâneo, como do sistêmico. Trata-se de uma nova indicaçäo terapêutica de talidomida

Emprego da talidomida em dermatologia / Use of the thalidomide in dermatology

Revisäo das indicaçöes para uso de talidomida em Dermatologia. Entre 1965 e 1982, seu emprego já era aceito nas seguites enfermidades: eritema nodoso hansênico, prurigo actínico, aftose recidivante, síndrome de Behçet, lúpus eritematoso discóide. A essas indicaçöes, somaram-se outras duas, entre 1988 e 1993: as úlceras dolorosas de mucosas em pacientes HIV-infectados e a doença enxêrto-versos-hospedeiro. Säo destacados alguns dos mecanismos de açäo da talidomida já demonstrados: (a) inibiçäo de produçäo de fator de necrose tumoral-alfa; (b) modificaçäo nos receptores de superfície, em linfócitos CD4 e leucócitos, para integrinas e outros receptores de adesäo; (c) diminuiçäo de linfócitos CD4 no sangue circulante

Risk factors for basal cell carcinoma: a case-control study

Realizou-se estudo controlado para investigar quais os fatores de risco, para o desenvolvimento do carcinoma basocelular, säo significantes. Foram utilizados 259 casos de carcinoma basocelular (diagnosticados entre julho de 1991 e julho de 1992) e 518 controles, pareados segundo sexo e idade. Submetidos os dados constantes do protocolo à análise estatística (Qui-quadrado e Regressäo Logística Múltipla Condicional), foi possível obter as seguintes conclusöes na populaçäo estudada: 1- Representam fatores de risco, por si só: - as peles claras de tipo I e II de Fitzpatrick; - a atividade profissional desenvolvida sob exposiçäo constante à luz solar (atividade agropecuária); - a presença de alteraçöes cutâneas decorrentes da exposiçäo crônica à radiaçào solar. 2 - A pele do tipo III, na classificaçäo de Fitzpatrick, representa fator de risco somente quando há história anterior de queimaduras solares intensas; já em ausência destas queimaduras anteriores, a pele do tipo III passa para o grupo de näo-risco. 3 - Os fatores de risco assinalados puderam ser incluídos na equaçäo logarítimica que expressa o Modelo Logístico de Probabilidade de Doença: 1,6041.x1 + 1,5938.x2 + 1,0208.x3, onde x1 é a atividade agropecuária, x2 säo as alteraçöes actínicas de pele e x3 o tipo de pelo. 4- Queimaduras solares näo representam fator de risco, embora seja válida a ressalva feita no item 2, destas conclusöes. 5- Os outros fatores suspeitos de risco e näo confirmados pela Análise de Regressäo Logística Múltipla Condicional foram: residência em área rural, olhos e cabelos claros, nível de informaçäo sobre a relaçäo sol X câncer de pele, história familiar de câncer de pele, exposiçäo solar intensa e aparecimento de efélides na infância

Fatores que influenciam sobrre o prognóstico do melanoma maligno / Factors that influenced the prognosis of malignant melanoma

O Grupo de Melanoma de Clínica Dermatológica da Santa Casa está completando nove anos de atividades. Buscando avaliar seus resultados, analisou os assim chamados fatores de prognóstico do melanoma, a saber: espessura de Breslow, níveis de Clark, estádio, número de linfonodos regionais com metástases, tipo histológico, localizaçäo anatômica, áreas de risco, idade, sexo, ulceraçäo da lesäo inicial, associaçäo com nevo adquirido preexistente realizaçäo de biópsia. Para comparaçäo de ressultados, foi utilizada a casuística publicada pelo Grupo da New York University Medical Center, que conta com 1.130 pacientes. A casuística que é objeto do presente trabalho é pequena, composta por 67 pacientes. Estes, entretanto vêm sendo acompanhados com regularidade, a cada três ou seis meses, ininterruptamente, sempre pelo mesmo o grupo muldisciplinar. Os resultados que temos obtido se aproximam daqueles do grupo do New York University

Dermatofitoses na infância: aspectos clínicos e terapêuticos / Dermatophytosis in childhood: clinical and therapeutic aspects

As dermatofitoses da criança apresentaram aspectos clínicos peculiares, que as diferem das que ocorrem no adulto. Para salientar esss peculiaridades, o autor fez a revisäo de 139 casos pessoalmente atendidos, a partir dos quais pôde discutir: a) freqüência das diferentes formas clínicas de dermatofitoses na criança e suas características clínicas; b) estudo dos dermatófitos que puderam ser recuperados em 101 pacientes. A apresentaçäo foi completada com a orientaçäo terapêutica que deve ser dada às dermatofitoses na infância